皮肤病理科刘业强教授团队疑难病例见刊《The BMJ》
2024.08.26
2024年8月8日,同济大学附属皮肤病医院皮肤病理科刘业强教授团队的一例罕见病例报告“Atypical persistent skin eruption in Still’s disease”以临床医学影像形式发表于医学期刊《The BMJ》(英国医学杂志)。《The BMJ》为英国医学会会刊,创刊160余年,与柳叶刀(Lancet)、新英格兰医学杂志(NEJM)、美国医学会杂志(JAMA)合称为全球“四大顶级医学期刊”。
病例报告描述了一位年轻女性,因发热、皮疹、咽喉痛及关节痛持续20天就诊。体格检查显示,她的躯干和背部出现了弥漫性鳞屑性水肿性斑丘疹,并伴有同型反应和明显的色素沉着。辅助检查显示显示患者中性粒细胞增加,铁蛋白显著升高,并存在淋巴结肿大和脾肿大。患者被诊断为斯蒂尔病,由于常规针对斯蒂尔病的治疗效果不佳,患者接受了皮肤活检,病理显示角质层和表皮可见单个或簇状角化不良的角质形成细胞,真皮浅层可见淋巴细胞和中性粒细胞浸润,符合斯蒂尔病的典型组织学特征。这名患者非典型的皮肤表现可能与持续的疾病活动和较差的预后相关,强化治疗后患者疾病缓解。
斯蒂尔病是一种罕见的系统性炎症性疾病,诊断难度较大。目前临床上常用的分类标准是Yamaguchi标准,斯蒂尔病的诊断需要首先排除肿瘤、感染和其他自身免疫性疾病。典型的皮疹表现为与发热高峰同时出现的鲑鱼粉色、非瘙痒性、一过性斑疹或斑丘疹,主要分布于躯干和四肢,本患者的非典型皮疹提示皮肤病理在鉴别诊断和治疗中的重要性。
刘业强教授及其团队长期致力于黑色素瘤以及疑难皮肤病的诊断与治疗,在国际医学期刊上发表的这一研究,再次证明了该团队在复杂和罕见病诊治中的深厚积累,也为即将到来的医师节献上了一份厚礼。