说起来“灰指甲”，大家肯定会想到那句经典的广告词“得了灰指甲，一个传染俩”，还有些路边小店的招牌“灰指甲一个月包好”等等。其实，很多患者都和医生反映过，这“灰指甲”不痛不痒，没什么感觉的，可以不治疗吗？真的可以“一个月快速治好”吗？今天我们就来了解一下究竟什么是“灰指甲”，如果发现感染了该如何应对。

什么是“灰指甲”？

“灰指甲”的学名叫甲真菌病。是由一些致病真菌（皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣菌性霉菌）侵犯指甲/趾甲的甲板、甲床引起的病变。甲真菌病是皮肤科的常见病，约占全部甲病的一半，其中由皮肤癣菌引起的一类甲真菌病叫做甲癣，这个名字可能大家听到的更多一些。甲真菌病属于一种真菌感染性皮肤病，各个年龄段的人群均可发病，脚趾甲感染多于手指甲，主要表现为甲板的浑浊、增厚、变色、分离、脱落、萎缩，甲板表明粗糙、凹凸不平等等。

为什么会得“灰指甲”？

甲真菌病（灰指甲）的致病菌主要为皮肤癣菌。这类真菌具有“亲角质性”，我们的皮肤、甲板角质丰富，真菌可以侵入我们的甲板，并释放蛋白水解酶和酯酶进而分解角蛋白。由于我们的甲板是角化的细胞构成，缺乏细胞免疫功能，非常适宜真菌长期生存，所以对于大部分患者来说，“灰指甲”真的是不痛不痒长期存在的。

哪些因素会更容易感染“灰指甲”？

潮热、闷热的环境非常适宜致病真菌生长，如果甲板受到外伤，伴发足癣，鞋袜不透气、洗脚不擦干等都会导致容易感染到“灰指甲”。致病真菌也可以存在于拖鞋、浴巾、鞋袜等生活用品上，导致间接传播，所以在美甲、游泳、健身等公共场所也有感染到的可能。如患有糖尿病、恶性肿瘤等导致免疫低下的疾病，则比健康人发病率更高，治疗更加困难。

“灰指甲”是灰色的吗？患病后有哪些表现呢？

虽然“灰指甲”是甲真菌病的俗名，甲真菌病也存在颜色改变的临床表现，但不是所有灰指甲都是灰色的。最常见的颜色改变是甲板浑浊、变黄或变白，也可能呈灰色、棕色、绿色或黑色表现。有些颜色与致病真菌有关。

甲真菌病患者的甲板可以表现为甲板增厚、分离、萎缩、脱落，表面粗糙、凹凸不平，或者颜色浑浊、变黄、变白，或伴有钩甲、甲沟炎等。这些表现不是同时存在的，可能只有其中的一两种表现，也可能有多种表现。此外，如果存在多个病甲，不同病甲的表现可能不同。

甲板变色、增厚就是“灰指甲”吗？

很多人看到趾甲变色、增厚来到医院就诊，说非常担心感染“灰指甲”。上面我们提到，甲真菌病有多种临床表现，变色是其中一种表现。比如，浅表白斑型可以仅表现为甲板表面出现白色的、不透明的、境界清楚的斑，有时也可以仅见到甲板纵向的黄色条形斑。当然，甲病种类很多，其它一些甲病也可能出现甲板颜色的改变。比如，先天性白甲症甲板表现为白色，甲母痣表现为甲板纵行的灰黑色或黑色斑。也有一些甲病会出现甲板增厚，比如长期挤压、外伤造成厚甲，不及时修剪甲病造成钩甲，也是甲病增厚、黄染的表现，或者甲银屑病、甲营养不良，也可能出现甲板增厚。所以甲板变色、增厚不等于“灰指甲”，有了病变还是需要专业医生来帮助判断。

“灰指甲”不治疗有什么严重后果吗？

甲真菌病（灰指甲）如果没有得到及时治疗，可能会并发甲沟炎、厚甲、钩甲等甲病，也可能引起手足癣、体股癣等皮肤真菌感染，或者由于继发细菌感染，引起丹毒、蜂窝织炎等。因为致病的真菌有一定传染性，可能在物品上长期存在，也可能造成家人间相互传染，导致疾病反复。所以，感染甲真菌病（灰指甲）后要积极治疗。

如何判断得了“灰指甲”？

如果发现趾甲/指甲有变色、增厚、分离、脱屑等情况，就需要警惕甲真菌病（灰指甲）。因为甲病的种类繁多，明确诊断除了典型的临床表现，有时还需要配合真菌学的检查结果，包括真菌镜检和真菌培养，如真菌镜检可以见到分枝分隔的菌丝或呈关节样菌丝。真菌培养更有助于我们判断致病的具体菌种，比如皮肤癣菌导致的，是其中的红色毛癣菌感染还是须癣毛癣菌感染。除了真菌学检查，一些影像学检查也可以帮助判断，比如皮肤镜检查，也可以作为辅助检查的手段，尤其对甲板变色、病甲伴有甲周皮肤病异常、病变不典型等情况非常有帮助。当有所怀疑的时候，需要到综合医院的皮肤科或者皮肤病专科医院就诊。

怎样治疗“灰指甲”？

甲真菌病可以选择的治疗方法包括局部外用、系统药物、非药物治疗等等。

局部外用药主要包括抗真菌药。阿莫罗芬属于吗啉类抗真菌药物，对皮肤癣菌最敏感，故治疗甲癣最为适合。环吡酮胺可以进入真菌细胞，影响真菌的代谢过程，进而破坏真菌细胞膜的完整性，导致真菌细胞死亡，对皮肤癣菌、酵母菌等均有较强的抑菌和杀菌作用。此外，也可以使用诸如腐蚀剂如冰醋酸。

不想吃药如何治疗“灰指甲”？

非药物治疗主要包括拔甲、药物溶甲、磨削术、激光治疗、光动力治疗、离子导入治疗等等。从目前的临床效果来看，非药物治疗尚不及口服抗真菌药的疗效，拔甲等治疗也需要配合局部或系统的抗真菌治疗，因此这些治疗仅作为辅助治疗或替代治疗。非药物治疗配合局部抗真菌治疗，更适合不能口服药或者暂无口服药意愿的患者选择，如老人、儿童、肝功能损伤、有药物相互作用的患者等。

“灰指甲”日常管理和预防

通过以上介绍，大家对“灰指甲”的表现、如何判断、治疗都有了一定了解。最后来给大家介绍一下如何管理预防。

首先要减少与传染源的接触，做好个人卫生，尽量避免与甲癣、手足癣、体股癣的患者直接接触，也要注意生活用品如拖鞋、浴巾、指甲剪、脚盆等物品的间接传播。

此外，要注意在公共场所，如游泳池、健身房、浴场等，避免使用非一次性的拖鞋，尽量使用个人物品。

对于足部，闷热潮湿的环境是容易感染皮肤癣菌的，所以平时穿鞋不要过紧，保持鞋袜的清洁、干燥，洗脚后及时讲脚趾缝擦干，脚汗多要注意通风透气，避免甲受伤。

最后，对于患者自身，也要提高个人卫生习惯，比如衣物与家人分开洗涤，内裤和袜子单独清洗。对于患处使用的毛巾、盆子、指甲剪等，定期清洗或更换。与此同时，按着疾病的轻重程度及个人情况积极治疗甲癣。

通过以上简单的介绍，“不痛不痒”的“灰指甲”不但需要治疗，更需要认真对待，希望小伙伴们可以不再为“灰指甲”烦恼哦~